電子タバコ危機：米国は肺感染症に焦点を当てた医師への勧告を発行

シカゴ（ロイター）- 米国の保健当局は、明らかな呼吸器感染症のあるすべての患者に彼らの電子タバコの使用歴について尋ねる必要性を強調し、医師のための新しいガイダンスを発行する予定です。

更新されたガイダンスはまた、肺感染症とけいれん性傷害の両方を患っている可能性のある患者を診断および管理する方法について医師に助言します。

疾病管理予防センター（CDC）の医療官であるラム・コッパカ博士は、医師は電子タバコによる傷害としての呼吸器感染症と一般的な呼吸器感染症の初期症状には重複があることに注意する必要があると述べました。

CDCはすでに、医師が定期的な診療に訪れる患者の電子タバコの履歴について尋ねるように推奨していますが、医師は感染症の原因による呼吸器症状のある患者を評価するため、その情報を収集することが特に重要です。

「両方の可能性からの診断を評価する必要があります。」

 とコッパカ博士は述べました。

CDCは木曜日に、10月8日の時点で、米国では1,299人が、電子タバコに関連した肺損傷の症例を確認、または推定したと報告しました。

これらの患者の約80％は35歳未満であり、病気に関連した死亡は26人です。

これまでに電子タバコの習慣があると診断された573人の患者のうち、76％がTHC（マリファナの精神活性成分）の使用を報告しました。そのうち、何人かはニコチン蒸気を吸い込んだ製品も使用していました。

ほぼ3分の1がTHC製品のみの煙を吸入したと回答し、13％がニコチンのみを吸入したと回答しました。

一部の米国の医師は、季節性インフルエンザやその他の呼吸器疾患の治療を求めている患者と重複してしまい、電子タバコの煙の吸入による損傷ケースが見逃されるという懸念を表明しています。

電子タバコ傷害の初期症状には、息切れ、咳、胸痛、発熱、場合によっては吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸の症状があります。

 「これらはすべてインフルエンザでも見られます。」とコッパカ博士は述べました。

米国では、インフルエンザの活動性は10月と11月に回復し始め、通常は12月と2月の間にピークに達します。

「臨床評価で特定された個人がインフルエンザにかかる可能性があり、そのどちらかかまたは両方が原因で肺障害を起こす可能性があるため、医療関係者にとっては診断が複雑になります。」とコッパカ博士は述べました。

アメリカ・イリノイ州とウィスコンシン州の初期の電子タバコ傷害の患者の72％が、医師が電子タバコによる重度の肺損傷を伴う病院に入院する前に、外来診療所と救急室で治療を求めたと、州当局は先月、ニューイングランドジャーナルオブメディカル（New England Journal of Medicine）で報告しました。

これらの患者のほとんどは、最初は抗生物質を投与されていました。

その治療がうまくいかなくなっても多くは酸素補給とステロイドによる治療に反応しました。

インフルエンザに加えて、真菌感染症を含む多くの呼吸器感染症は、医師を混乱させる可能性のある症状を引き起こし、電子タバコ傷害の診断を遅らせる可能性があります。

ソルトレイクシティにあるユタ大学病院では、22人の電子タバコ傷害の患者を治療しました。

ジェフリー・マンザナレスさん（33）もその一人ですが、彼は肺炎を引き起こした風邪およびヒトのメタニューモウイルスにも感染していました。

マンザナレスさんは、日常的にニコチンを吸い、ときどきTHCを吸い、9月3日に地元の病院で診察を受け、そこで肺炎のための抗生物質と酸素が投与されで帰宅しました。その際、電子タバコ傷害は検出されませんでした。

「酸素不足で苦しみました。誰かが私の全身にナイフを刺しているように感じました。」

と彼は電話インタビューで答えています。

彼は翌日、ユタ大学病院に入院し集中治療室での17日間を含む21日間を過ごしました。マンサナレスさんは、病気の間、通常の体重の3分の1である50ポンド（22.7kg）減ったと言いました。

「彼はひどい状態でした。」

とマンサナレスさんを治療した呼吸器科医のスコット・アベレッグ医師は言いました。

 「それがウイルス性肺炎の季節に起こることの前兆である場合、これは非常に問題になる可能性があります。」

アベレッグ氏は、インフルエンザ検査の陽性を確認した多くの医師が、患者がインフルエンザにかかっていると仮定しているだけで、電子タバコの煙を吸引していたことには気付かないかもしれないと言いました。

州の保健当局は警戒しています。

「報告されたすべての症例を必ず調査し、インフルエンザと思われるもの、または電子タバコの煙による傷害である可能性のあるもの、またはその逆の可能性のあるものを見逃さないようにしたいと思います。」

と、インディアナ州の副保健委員州の疫学者は述べました。

インフルエンザは、他の基礎疾患がある人にとっては致命的です。

「誰でも、特にあらゆる種類の肺感染症の根底にある人は、インフルエンザの予防接種を受けることが本当に重要です。」とポントンズ氏は言いました。

CDCは、月齢6か月以上のすべての人にインフルエンザの予防接種を受けることを推奨しています。

【以下のウェブサイトより引用】

Amid vaping crisis, U.S. to issue new advice for doctors focused on lung infections

Reuters