電気けいれん療法はが双極性患者の自殺リスクを84％減少させる可能性

治療不可能な双極性障害患者のこれまでで最大の研究の1つは、ECT（電気けいれん療法）がハイリスク患者での自殺のリスクを84％減らし、患者の約72％に効果的な治療を提供できることを示しています。

患者が感情的に不安定な状態を示し、非常に激しい、気分変動を経験する可能性がある双極性障害は、最も一般的なメンタルヘルス障害の1つです。

これはヨーロッパ人の約1％が罹患しています。つまり、約500万人のヨーロッパ人が苦しんでいるのです。

双極性障害は、躁病とうつ病の混合状態を引き起こす可能性があります。

患者はうつ病の症状（罪悪感や無価値など）と躁病の症状（活動の増加や二度考えずに行動する傾向など）の両方を同時に経験する可能性があるため、この組み合わせが自殺リスクの増加につながる可能性があります。

ほとんどの患者は処方薬を介して状態を制御できますが、患者のほぼ3分の1は治療薬に耐性があります。

現在、双極性患者と単一施設からの治療を追跡する史上最大の研究により、ECTは自殺のリスクを減らし、治療抵抗性双極性疾患に冒された患者の大多数がより正常な生活に戻ることができることが確認されています。

この研究は、査読付きのジャーナル『The World Journal of Biological Psychiatry』に一部が公開された後、欧州神経精神医学学会（ECNP）会議で発表されます。

2006年1月から2019年7月の間に、670人の患者が双極性障害のECT治療のためにピサ大学精神科クリニックに紹介されました。

「ECTはイタリアで発明されたものの、現在治療を提供している診療所はイタリアにはほとんどありません。他の治療でうまくいかなかった患者の多くは、ピサクリニックに紹介されます。そのため、1つのクリニックから多くのデータを収集することができました。」

と、ピサ大学臨床実験医学部のジュリオ・エミリオ・ブランカティ博士は述べました。

この治療は、双極性障害患者の治療において大きな成功を収め、感情的な過剰反応、運動過活動、攻撃性と迫害性妄想、非協調性、緊張症および関連する運動障害といった、双極性「混合状態」を特徴とした症状の寛解率は60％以上でした。

「最も重要なことは、77人の患者が自殺の深刻なリスクがあると分類されたことです。

治療後2人だけが深刻なリスクを維持し、65人はまったくリスクを示しませんでした。

ECT治療後の自殺率は84％低下しています。他の治療法ではこのレベルの急性な改善は見られません。」

とブランカティ博士は述べました。

彼は次のように続けました。

「これは臨床試験ではなく、実際の研究です。正式な試験は困難で、おそらくこれらの患者の多くは重症であるので非倫理的でした。

彼らは通常、複数回の治療が失敗した場合にのみ私たちに紹介されました、そのため、これらの患者のほとんどが治療選択肢を使い果たしていました。来院した患者をサンプリングしたところ、約93％が薬理学的治療を試みて失敗し、88％が2つの異なる薬剤の服用で失敗したことがわかりました。

私たちのところにやってきた患者は、平均して5つの異なる薬を試していましたが、いずれも成功しませんでした。」

一般的には、主に1950年代の非常に異なる精神医学の世界のメディア表現に基づいて、ECTに対して否定的な見方をする傾向がありますが、患者と精神科医は一般に、他の方法では治療できない、または治療が難しい精神的健康状態に対するECTの影響については肯定的です。

現代のECTは一般的に麻酔を施された下で行われ、大うつ病から急速に回復する可能性があります（主な副作用は、最近の記憶が一時的に失われる可能性があることです）。

通常、1週間に2回〜3回行われますが、効果が示されるまでには6回〜16回の治療が必要です。

最近では、ECTの使用は米国で約3分の1に減少しています。

これは、治療の成功と、キャリーフィッシャーなど治療について話そうとする有名な患者の意欲があるにもかかわらずです。

ECTがイタリアで発明されたにもかかわらず、この技術の使用は非常に制限されており、イタリアではECTを専門とするセンターが他の同程度のサイズのほとんどの国よりも少なくなっています。

「ECTは大うつ病に使用されますが、双極性障害の他の段階、特に視認性の低い、いわゆる混合状態ではあまり使用されません。

私たちは、治療抵抗性の双極性緊張状態と混合状態のある多くの患者は、統合失調症であると誤診されていることを発見しました。

これらの患者は適切な治療を受けることによってチャンスを与えられる必要があります。」

とブランカティ博士は述べました。

Radboudumc Netherlandsの精神科医であり、ECNP Abstract and Poster Committeeの議長であるヘンリクス・ルーエ博士は、次のように述べています。

「この研究は、ECTが救命治療になる可能性があり、双極性障害などの気分障害の治療が困難な患者の治療に控えられるべきではないことを再度示しています。

（主に一時的な）記憶障害のような悪影響を認める必要がありますが、これらの結果は、ECTへの反応がどれほどよく、また速いかを示しています。

この有効性は一般に、重症患者の副作用を上回ります。

そうでなければ、そうでなければ、ずっと長期で苦しむか、効果的な治療がまったく受けられない可能性があります。

残念ながら、長期的なエビデンスにもかかわらず、ECTは依然として一般市民やメディアだけでなく、多くの患者や親戚からも物議を醸す治療と見なされています。

これは、現在、ECTを提供できるセンターが非常に少ないイタリアの場合にも当てはまります。現代のECTに対するこの偏見は、患者と精神医学の両方を不当に非難し、重症患者への治療を拒否しているのです。」

【以下のリンクより引用】

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