頭皮乾癬の治療
乾癬患者は以前と比べ、はるかに幅広い治療選択肢が利用できるようになりました。
これは、乾癬の発症方法や、免疫システムの過活動を落ち着かせるための薬に関する我々の理解が進歩したおかげです。
フロリダ州のビエラにあるヘルス・ファースト・メディカルグループに勤務する皮膚科医のバネッサ・ジョンソン医師は、以下のように話しています。
「重症度に応じて、治療には局所用の泡沫剤や液剤、経口薬の他、重度の頭皮乾癬患者には治療薬が使われることもあります。」
人によっては、頭皮の痒みはメントール配合のシャンプーによって冷却し、落ち着かせることができます。
屋根ふきや道路工事に使われているコールタールが配合されたシャンプーも、痒みの緩和に効果的である可能性があります。
「タールの使用は、昔ながらの治療方法です。」
ペンシルバニア州のダンビルにあるゲイシンガー・メディカルセンターに勤務する皮膚科医であるブルース・プライド医師はこう話し、次のように続けています。
「この治療法は何十年も前から存在しており、うまく機能しています。非常に安全ですが、名前から分かるように、取り扱いが面倒であり、化粧品としての魅力はあまりありません。染み汚れ、臭いがあります。」
例えるならば、夏の舗装道路や屋根のような臭いがします。
より近代的な治療法は、2つの主要なカテゴリーに分類される傾向があります。
1つははクリームや軟膏、シャンプーとして頭皮に直接適用される局所薬です。
これらの薬は通常、過剰な細胞増殖を遅らせ、炎症を抑えることを目的としており、このためステロイドや他の成分を含んでいることがあります。
全米乾癬財団（The National Psoriasis Foundation、NPF）は、頭皮乾癬の一般的な局所治療には次のようなものがあるとしています。
頭皮全体に髪が生えている場合、「頭皮にローションやクリームをいきわたらせることが難しい」ため、これらの局所薬での乾癬治療は困難となることがあると、プライド医師は話します。
そのため、彼は頭皮乾癬を扱う際は可能な限り「シャンプー剤を使用して治療する」そうです。
局所治療では改善しない、またはより重症の症例または症状の場合は、経口や注射、静脈点滴による全身治療がより効果的である可能性があります。
全身治療薬には、以下のものがあります。
全米乾癬財団（NPF）は、「頭皮乾癬患者の一般的な問題として、脱毛がある」と報告しています。
多くの場合、この脱毛は毛幹や毛包が損傷した結果であり、乾癬自体によるものではありません。
これらの抜け毛はほとんどの場合一時的なものであり、乾癬の症状をより適切に治療することで、抜けた髪の毛は再び生えてくる可能性があります。
出典：2019年4月17日U.S.News「A Patient’s Guide to Scalp Psoriasis」内、”How Is Scalp Psoriasis Treated?”（2019年4月25日に利用）
https://health.usnews.com/conditions/psoriasis/scalp-psoriasis
これは、乾癬の発症方法や、免疫システムの過活動を落ち着かせるための薬に関する我々の理解が進歩したおかげです。
フロリダ州のビエラにあるヘルス・ファースト・メディカルグループに勤務する皮膚科医のバネッサ・ジョンソン医師は、以下のように話しています。
「重症度に応じて、治療には局所用の泡沫剤や液剤、経口薬の他、重度の頭皮乾癬患者には治療薬が使われることもあります。」
人によっては、頭皮の痒みはメントール配合のシャンプーによって冷却し、落ち着かせることができます。
屋根ふきや道路工事に使われているコールタールが配合されたシャンプーも、痒みの緩和に効果的である可能性があります。
「タールの使用は、昔ながらの治療方法です。」
ペンシルバニア州のダンビルにあるゲイシンガー・メディカルセンターに勤務する皮膚科医であるブルース・プライド医師はこう話し、次のように続けています。
「この治療法は何十年も前から存在しており、うまく機能しています。非常に安全ですが、名前から分かるように、取り扱いが面倒であり、化粧品としての魅力はあまりありません。染み汚れ、臭いがあります。」
例えるならば、夏の舗装道路や屋根のような臭いがします。
より近代的な治療法は、2つの主要なカテゴリーに分類される傾向があります。
1つははクリームや軟膏、シャンプーとして頭皮に直接適用される局所薬です。
これらの薬は通常、過剰な細胞増殖を遅らせ、炎症を抑えることを目的としており、このためステロイドや他の成分を含んでいることがあります。
全米乾癬財団（The National Psoriasis Foundation、NPF）は、頭皮乾癬の一般的な局所治療には次のようなものがあるとしています。
- アントラリン： ジスラノールとしても知られるこの薬は、アローバの木からとれるゴア粉末に含まれる天然化合物に似た合成物質で、細胞の成長を遅らせます。
- ドボネックス： カルシポトリオールまたはカルシポトリエンとしても知られるビタミンDの合成誘導体です。細胞増殖を遅らせ、長期の乾癬治療薬として約30年の間利用されてきました。
- タクロネックス： カルシポトリエンとベタメタゾン（ステロイド薬）が配合されたこの薬は、細胞増殖を遅らせ、痒みや炎症を減らし、プラーク病変を潰し平坦化します。
- タゾラック： タザロテンンとも呼ばれるこの薬は、細胞の成長を遅らせるビタミンA誘導体です。
頭皮全体に髪が生えている場合、「頭皮にローションやクリームをいきわたらせることが難しい」ため、これらの局所薬での乾癬治療は困難となることがあると、プライド医師は話します。
そのため、彼は頭皮乾癬を扱う際は可能な限り「シャンプー剤を使用して治療する」そうです。
局所治療では改善しない、またはより重症の症例または症状の場合は、経口や注射、静脈点滴による全身治療がより効果的である可能性があります。
全身治療薬には、以下のものがあります。
- メトトレキサート： 元々がんの治療用に開発され、頭皮乾癬を含むさまざまなリウマチ性疾患や自己免疫疾患の治療効果が高いことが証明されています。
- 経口レチノイド： レチノイドとは、ビタミンAの合成型を意味します。細胞の成長を遅らせる作用があり、ソリアタン（アシトレチン）と呼ばれるレチノイドは乾癬の治療に使用できます。
- シクロスポリン： 細胞増殖を遅らせるこの免疫抑制薬は、元々臓器移植患者の拒絶反応を防ぐために開発されました。
- バイオ医薬品（生物学的製剤）： これらは通常注射もしくは静脈点滴で投与される新薬であり、あらゆる自己免疫疾患に使用される強力かつ高度に標的化された免疫抑制剤です。乾癬性疾患（乾癬および乾癬性関節炎）の治療に使用され、腫瘍壊死因子α阻害薬や、インターロイキン12阻害薬、インターロイキン17阻害薬、T細胞阻害薬、インターロイキン23阻害薬があります。これらの薬はいずれも免疫系の特定の構成要素を標的にして炎症を静め、過剰な細胞増殖を抑制します。よくTV広告などで目にする薬としては、コセンティクスやエンブレル、ヒュミラ、トルツなどがあります。
全米乾癬財団（NPF）は、「頭皮乾癬患者の一般的な問題として、脱毛がある」と報告しています。
多くの場合、この脱毛は毛幹や毛包が損傷した結果であり、乾癬自体によるものではありません。
これらの抜け毛はほとんどの場合一時的なものであり、乾癬の症状をより適切に治療することで、抜けた髪の毛は再び生えてくる可能性があります。
出典：2019年4月17日U.S.News「A Patient’s Guide to Scalp Psoriasis」内、”How Is Scalp Psoriasis Treated?”（2019年4月25日に利用）
https://health.usnews.com/conditions/psoriasis/scalp-psoriasis