高濃度乳房の女性がMRI検査を受けると、中間期がんが減少する
新しい研究では、マンモグラムの定期健診の間にMRIスキャンを行うと、高濃度乳房の女性のがん診断に効果的であることがわかりました。
過度の高濃度乳房がある女性は乳がんリスクが高まります。
組織密度が高いことで、従来のマンモグラフィーを使ったがんの検出が困難になるのです。
これは、高濃度繊維はマンモグラム上で白く映るため、放射線科医が画像を確認しずらくなることが原因です。
低濃度の組織や脂肪組織は黒く映るため、健康な組織とがんが簡単に区別することができます。
約10人に1人の女性が高濃度乳病を有していると考えられています。
米国食品医薬品局によると、米国では、40歳以上の女性の半数以上が高濃度乳病を有しているとされているといいます。
女性がこのような組織を有する理由は明らかになっていません。
多くの場合遺伝ですが、その他の要因が組織の濃度に影響することもあります。
一般的に、高濃度乳病のある女性はスリムである、もしくはBMI値が低い傾向にあります。
また、若く、更年期症状緩和のためのホルモン治療を受けていることがあります。
水曜日にThe New England Journal of Medicineで発表されたこの研究では、高濃度乳病があり、マンモグラフィーで異常が見つからなかった患者集団に対してMRIスキャンを補足的に用いたところ、研究で2年間の検査期間中マンモグラフィーのみの検査を受けた女性と比較して、中間期がんが著しい減少が見られました。
中間期がんとは、検査では正常であるとされたマンモグラフィー検査後12カ月以内、各検査予定日の間に検出されるがんを示します。
MRIを受けた女性は、中間期がん発症率が50％低くなりました。
また生検を受けた女性の内26％が、乳がんを発症していました。
具体的には、MRI群において中間期がん発症率は検査1,000回の内2.5件であった一方、マンモグラフィー群においては検査1,000回の内5.0件となりました。
研究はオランダに住む50～75歳の女性40,000人を対象に行われました。
女性は標準的な検査を受ける、もしくはMRI検査を追加で受けるいずれかの集団にランダムに割り当てられました。
アメリカ疾病予防管理センターによると、乳がんは、人種や民族によらず、アメリカ人女性において皮膚がんに次いで2番目に多いがんであると言います。
米国では2018年、260,000人以上の女性が乳がんの診断を受けており、40,920人の女性が乳がんが原因で死亡しています。
アメリカがん協会は、45～54歳の女性は毎年、その後も健康状態が良く余命が10年以上あると考えられる限りは毎年マンモグラムを受けるよう推奨しています。
また同協会は、45歳未満の女性は希望により40歳から、毎年のマンモグラムを受けることを選択できると述べています。
アメリカでは連邦法により、医療施設が患者に自身の乳房がどの濃度に位置しているのかを知らせることを義務化しています。
これにより関連リスクを知ることができるものの、現行のガイドラインでは、補足的な検査に関する推奨事項は設けられていません。
医師は追加の検査が効果的であることを認識してはいるものの、ガイドラインが変更されるためには、
研究者によって追加の検査が実際に女性の健康に役立ち、最終的には全体的な生存率の改善に繋がることが確認される必要があります。
中間期がんに関して言えば、がんが早期発見できれば、それだけ女性の生存率も改善し、がんの予後も良好となります。
研究では、MRI群で見つかったがんの大部分が、治療がより容易であるとされる初期段階にありました。
しかしこの研究では、MRI検査を受けなかった場合腫瘍はどちらにせよ定期健診で検出されるものであったのか、また最終的に患者の生命を脅かすものであったのかを判断することはできません。
研究の論説では、効果的を示すこの種のエビデンスが無くても、「多くの医師」が高濃度乳房を持つ女性にMRI検査を受けさせてきたものの、「今の所追加の検査に価値があるかどうかは不明瞭だ」と述べられています。
研究ではMRI検査によりこの患者集団における中間期がん発症率の低下が示された一方、論説では「ジレンマ」があると述べられています。
追加の検査が効果的である可能性はありますが、それでも追加検査が女性の偽陽性を示すリスクはあります。
これにより不必要な処置を受けるリスクは高まるものの、最終的に生存率は改善しない可能性があります。
出典： 2019年11月27更新 CNN Health『MRI screening for women with extremely dense breast tissue reduces interval cancer』（2019年12月6日に利用）
https://edition.cnn.com/2019/11/27/health/dense-breast-cancer-mri-study/index.html
過度の高濃度乳房がある女性は乳がんリスクが高まります。
組織密度が高いことで、従来のマンモグラフィーを使ったがんの検出が困難になるのです。
これは、高濃度繊維はマンモグラム上で白く映るため、放射線科医が画像を確認しずらくなることが原因です。
低濃度の組織や脂肪組織は黒く映るため、健康な組織とがんが簡単に区別することができます。
約10人に1人の女性が高濃度乳病を有していると考えられています。
米国食品医薬品局によると、米国では、40歳以上の女性の半数以上が高濃度乳病を有しているとされているといいます。
女性がこのような組織を有する理由は明らかになっていません。
多くの場合遺伝ですが、その他の要因が組織の濃度に影響することもあります。
一般的に、高濃度乳病のある女性はスリムである、もしくはBMI値が低い傾向にあります。
また、若く、更年期症状緩和のためのホルモン治療を受けていることがあります。
水曜日にThe New England Journal of Medicineで発表されたこの研究では、高濃度乳病があり、マンモグラフィーで異常が見つからなかった患者集団に対してMRIスキャンを補足的に用いたところ、研究で2年間の検査期間中マンモグラフィーのみの検査を受けた女性と比較して、中間期がんが著しい減少が見られました。
中間期がんとは、検査では正常であるとされたマンモグラフィー検査後12カ月以内、各検査予定日の間に検出されるがんを示します。
MRIを受けた女性は、中間期がん発症率が50％低くなりました。
また生検を受けた女性の内26％が、乳がんを発症していました。
具体的には、MRI群において中間期がん発症率は検査1,000回の内2.5件であった一方、マンモグラフィー群においては検査1,000回の内5.0件となりました。
研究はオランダに住む50～75歳の女性40,000人を対象に行われました。
女性は標準的な検査を受ける、もしくはMRI検査を追加で受けるいずれかの集団にランダムに割り当てられました。
アメリカ疾病予防管理センターによると、乳がんは、人種や民族によらず、アメリカ人女性において皮膚がんに次いで2番目に多いがんであると言います。
米国では2018年、260,000人以上の女性が乳がんの診断を受けており、40,920人の女性が乳がんが原因で死亡しています。
アメリカがん協会は、45～54歳の女性は毎年、その後も健康状態が良く余命が10年以上あると考えられる限りは毎年マンモグラムを受けるよう推奨しています。
また同協会は、45歳未満の女性は希望により40歳から、毎年のマンモグラムを受けることを選択できると述べています。
アメリカでは連邦法により、医療施設が患者に自身の乳房がどの濃度に位置しているのかを知らせることを義務化しています。
これにより関連リスクを知ることができるものの、現行のガイドラインでは、補足的な検査に関する推奨事項は設けられていません。
医師は追加の検査が効果的であることを認識してはいるものの、ガイドラインが変更されるためには、
研究者によって追加の検査が実際に女性の健康に役立ち、最終的には全体的な生存率の改善に繋がることが確認される必要があります。
中間期がんに関して言えば、がんが早期発見できれば、それだけ女性の生存率も改善し、がんの予後も良好となります。
研究では、MRI群で見つかったがんの大部分が、治療がより容易であるとされる初期段階にありました。
しかしこの研究では、MRI検査を受けなかった場合腫瘍はどちらにせよ定期健診で検出されるものであったのか、また最終的に患者の生命を脅かすものであったのかを判断することはできません。
研究の論説では、効果的を示すこの種のエビデンスが無くても、「多くの医師」が高濃度乳房を持つ女性にMRI検査を受けさせてきたものの、「今の所追加の検査に価値があるかどうかは不明瞭だ」と述べられています。
研究ではMRI検査によりこの患者集団における中間期がん発症率の低下が示された一方、論説では「ジレンマ」があると述べられています。
追加の検査が効果的である可能性はありますが、それでも追加検査が女性の偽陽性を示すリスクはあります。
これにより不必要な処置を受けるリスクは高まるものの、最終的に生存率は改善しない可能性があります。
出典： 2019年11月27更新 CNN Health『MRI screening for women with extremely dense breast tissue reduces interval cancer』（2019年12月6日に利用）
https://edition.cnn.com/2019/11/27/health/dense-breast-cancer-mri-study/index.html