高質の研究によりマスクの着用が新型コロナウイルス感染症の蔓延を大幅に抑制することを確認
JAMA Network Openに掲載された特集記事では、2019年コロナウイルス病（COVID-19）パンデミックの原因となった病原体、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の地域レベルでの感染を減らすためのマスクの有用性を説明する現在の質の高い文献の詳細な概要を提供しています。
背景
SARS-CoV-2に対する薬やワクチンが巷で入手できなかった初期段階では、マスクの着用、手指衛生、物理的距離の確保、移動制限などの非薬理学的制御措置が、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの制御に大きく貢献しました。
この記事では、科学者たちが、大きな呼吸器飛沫や小さな呼吸器エアロゾルを介して人の間で広がることが知られている呼吸器ウイルスであるSARS-CoV-2の感染を減らす上でマスクを着用することの利点に関して、パンデミックを通じて得られた質の高いデータをまとめています。
ランダム化比較臨床試験
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック中に、地域社会でのマスクの使用に関する2件のランダム化対照試験（RCT）が実施されました。
最初のRCTはデンマークにおいて3,030人を対象に実施され、サージカルマスクの保護効果をマスクなしと比較して調査されました。
調査結果は決定的ではなく、屋外活動中に顔にマスクを着用 した介入グループの参加者は、マスクを着けなかった対照グループの参加者と比較して、SARS-CoV-2感染率で有意な減少のみが示されました。
科学者たちが述べたように、他の方法の介入によりマスクの着用による実際の効果が薄められた可能性があります。
別の可能性としては、検出された感染が主に家庭内で広がったため、家の外でのマスク着用では感染を防ぐことができなかった可能性があります。
34万人以上の住民が住むバングラデシュの600カ所の村を対象とした2回目のRCTでは、公共の場所でのサージカルマスクの着用が、症状のあるSARS-CoV-2感染のわずかながら統計的に有意な減少と関連していることが判明しました。 サージカルマスクは布マスクよりも効果的であることがわかっています。
人々をマスクするかマスクしないかに無作為に割り付けることに関連する倫理的および実現可能性の問題のため、パンデミック中はマスクの使用に関する十分な数のRCTを実施できませんでした。
さらに、RCTの設計、資金提供、実施に必要な時間により、パンデミック下では RCTが実現される可能性がさらに制限されます。
その他の課題としては、介入グループの参加者が指示に遵守していなかったり、または対照グループの参加者によるマスク着用の習慣をどう導入するかが含まれていました。
観察研究
新型コロナウイルス感染症のパンデミック下でのマスク着用の利点を評価するために、質の高い症例対照研究、コホート研究、生態学的研究が数多く実施されました。
人間の呼吸の模倣モデルを開発した科学者たちは、布マスク、サージカルマスク、N95 マスクが感染性呼吸器飛沫やエアロゾルによる感染を減らすのに非常に効果的であることを示しました。
さらなる証拠では、感染源（感染者）と暴露者の両方がマスクを着けている場合にウイルス感染に対する保護がより高いこと、およびN95マスクは濾過効率が高いためサージカルマスクよりも保護効果が高いことが示されました。
観察研究では、航空機、学校、家庭、地域社会におけるマスク着用による保護効果も強調されています。
換気が不十分な状態で人々が長時間近くに滞在する航空機は、呼吸器ウイルス感染の潜在的な拠点となってしまいます。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の集団感染は、パンデミックの初期段階に空母セオドア・ルーズベルトで発生しました。
ここで、旅行中にマスクを着用していた人では、SARS-CoV-2感染リスクが30%低いことが観察されました。
観察研究では、研究介入に対する交絡因子の影響が重大な問題となります。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発生状況の多くにおいて、実施された公衆衛生対策はマスクだけではありませんでした。
この問題は、感染リスクに影響を与える可能性のある手指衛生、隔離、物理的距離などの他の介入や人口統計的特徴を調整した後の結果を分析することによって、研究で解明されました。
いくつかの研究で行われた層別分析では、感染伝播に対するマスクの影響は、使用パターン、人口、環境に依存することが示されています。
家庭では、初発例の症状が現れる数日前にマスクを装着した場合に良好な結果が観察されました。
これは、無症候性の感染伝播を防ぐ上でのマスクの有効性を強調しています。
全体として、観察研究の結果は、ワクチンを接種していない人や屋外という状況でもでマスクの有効性が比較的高いことが明らかにしました。
マスク着用義務
マスク着用義務が感染伝播に及ぼす影響は、多くの研究で分析されています。
ドイツでは、パンデミック中での様々な時期にマスクの義務付けが行われ、SARS-CoV-2感染の発生率が45%減少することを明らかにしました。
米国の400カ所以上の郡を対象としたマッチングコホート分析では、マスク着用義務化の4週間後にSARS-CoV-2感染が25%減少したことが示されました。
パンデミックの初期段階では、マスクを着用している地域住民が誤った安心感を抱き、他の公衆衛生対策の実践を避けるのではないかという懸念がありました。
しかし、この問題を裏付ける科学的証拠はありません。
多数の研究が、生徒の間での感染拡大を抑制するという点では、学校閉鎖よりもマスク着用の方が良好な選択肢であり、学校閉鎖は生徒の全体的な健康と福祉にさらに悪影響を与える可能性があることを示しています。
全体的に見ると、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミック中でのマスクの使用に関する研究は、マスクの着用がSARS-CoV-2の感染を制御する上で、効果的な公衆衛生対策であることが強調されています。
この情報は、呼吸器ウイルスによって引き起こされる将来の感染症の流行やパンデミックに備えるのに役立つ可能性があります。
【以下のリンクより引用】
Masking up matters: High-quality studies confirm face masks significantly curb COVID-19 spread
News Medical Net