鬱病に使うビラゾドンを始めた後で発作が再発する

選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）を使用することによって誘発される発作はまれでありますが、それはより多用量を摂取する場合に関係し、その場合もっと重篤な症状になります（例えばセロトニン症候群に見られるような）。Pharmacotherapy誌によればビラゾドン治療開始後に発作が起きた患者の例があったという報告がありました。
SSRI、ブスピロン、またはこれらの薬剤の組み合わせの使用に関連すると考えられている発作を報告する例もありますが、これらは、FDAの規定を超えた用量または同時に複数の摂取などの交絡因子によります。ビラゾドンは、主なうつ病性障害の治療のための選択的セロトニン再取り込み阻害剤+ 5-HT1A受容体部分的作用薬です。

病院に来る直前と1〜3日前に発作を経験した後に発作を経験して、22歳の女性が救急病院へ運ばれました。この前に、発作は8年前に起きていました。彼女の最近の発作はまず脚の痙攣に続き、強直（性）間代性の症状がみられました。最近の発作はそれぞれ短時間でした。

神経学者の勧めで５年以上前に発作のためのフェニトインの使用を中止していたが、彼女の主治医はうつ病性障害のためビラゾドンを増量していました。1週間目に10mg /日服用した後、20mgを/日の次の週に、3週目には40mgの/日を受けている時に発作が起きました。検査結果や患者のバイタルサインを確認した後、ビラゾドンが発作の閾値を低下させ、各段に多くの発作を引き起こしていました。

最近の研究によればSSRIは、セロトニン5-HT3受容体の活性化（抗痙攣）（アミノ酪酸の放出（抗痙攣）の増加と一酸化窒素シンターゼ （NOS）の増加活動（順痙攣））を通じた複数のメカニズムによる抗痙攣と順痙攣があるということです。ビラゾドンが増量された場合二相の中から順痙攣の相に入ったことでしょう。医師は発作の有る患者をビラゾドンで治療する場合、発作の可能性に注意すべきです。

ソース　http://www.empr.com/case-studies/seizures-return-after-initiating-vilazodone-for-mdd/article/405178/